ЛИПОМА

ЛИПОМА, Нроша (от греч. lipos—жир), син. жировик, липобластома, часто встречающаяся доброкачественная. опухоль из жировой ткани. Л. резко ограничены по периферии от окружающих тканей. Величина их различна: от лесного ореха до головы взрослого человека и более. Цвет желтый,то более то менее насыщенный, от бледножелтого до охряножелтого. Поверхность опухоли покрыта плотной капсулой. Дольчатое строение ее определяется часто уже при наружном ощупывании. Доли и включенные в них дольки состоят из жирового синцития, являющегося паренхимой, и соединительнотканных перегородок стромы, несущих в себе сосуды. От нормальной жировой клетчатки Л. отличаются большими размерами и неравномерностью ячеек паренхимы и заключенных в них жировых капель, а также меньшей правильностью в распределении соединительнотканных перегородок. В каждую дольку входит один сосуд, капиляры к-рого не анастомозируют с капилярами соседних долек и собираются в один отводящий сосуд. В зависимости от величины долек и большего или меньшего развития соединит. ткани различают твердые (1. durum, 1. fi-brosum, или липофиброма) и мягкие Л. (1. mo lie). В нек-рых Л. наблюдается расширение кровеносных и Лимф, сосудов, что опре- деляется как 1. teleangiectaticum и lymphan-giectaticum. Иногда жировая паренхима Л. превращается в слизистую ткань (1. глухота todes). Расщепление нейтрального жира ячеек с образованием жирных к-т является поводом для отложения извести (1., petri-ficans). В редких случаях, быть может вслед-. ствие травмы, появляются очаги размягчения: строение жировой ткани исчезает, а отдельные капли жира сливаются в большие скопления (жировые кисты). В участках, подвергнувшихся слизистому превращению, могут наблюдаться скопления слизи. Изредка липомы содержат костную ткань (Н-;poma ossificans). Вирхов различал два вида Л.: -гиперпла-стические и гетеропластические. Истинные Л.—гетеропластические,т.е. образуются не путем простого увеличения предсуществующего жирового синцития, а новообразованием из других зачатков, соответственно тому, как и нормальный жировой синцитий (по Toldt'y) образуется из особого зачатка. Более точно гистогенез Л. еще не изучен. — Локализация разнообразна. Чаще всего Л. развиваются там, где и в норме располагается жировая клетчатка: в коже и подкожной клетчатке на спине, плечах, ягодицах, на шее, конечностях, передней брюшной стенке, забрю-шинной клетчатке и т. д. Липомы под кожей иногда висят на ножке (1. pendulum). Иногда в таких отвисших липомах наступает резкий отек и развитие жировых кист (dermato-<зё1е lipomatosa). Глубокие субфасциаль-ные Л. встречаются на шее, между трахеей и пищеводом (Hirschel), редко на стопах, на пальцах; также редки в почках, матке, широких связках, семенном канатике, надпочечниках, интракраниальные, в сердце, околоушной железе, интраплевральные, в печени. Л. чаще бывают одиночными; но наблюдаются и м н' о ж е с т в е н н ы е Л.; известны случаи симметричного развития Л. Иногда такие Л. бывают связаны с нервами (невр о л и п о ма). — Л. — доброкачественные опухоли как анатомически, так и клинически; но при известной локализации могут привести к тяжелым симптомам. Так, внутрибрюшинные Л. могут быть поводом к инвагинации кишок. Интересно то, что при общем исчезании жира в зависимости от общего истощения Л. не только остаются без изменений, но даже продолжают расти.—В этиологии Л. имеет известное значение наследственность. Многие авторы причину возникновения нек-рых Л., напр. Л. почек, внутричерепных Л., относят к заблудившимся эмбриональным зачаткам. Однако нет сомнений, что Л. могут развиваться из зрелых элементов, нормальных для данного организма. От истинных Л. нужно отличать опухоле-подобные гиперплазии на почве различных условий. Таковы ретро-ректальные скопления жира (lipoma retrorectale), развитие жира на задней и боковых поверхностях шеи—«жирная шея Маделунга» (1. annulare соШ), встречающиеся при ожирении; затем древовидные разрастания жира в суставах и сухожилиях (1. arborescens), наблюдающиеся при хрон. воспалениях; не относятся к опухолям также т. н. «вакантные» разрастания жира при атрофии других органов: мышц, почек (pseudohypertrophia lipomatosa). Все перечисленные явления относятся к псевдолипоматозам.—Лечение Л. исключительно хирургическое—вылущение; встречаются затруднения лишь при очень больших' Л. (напр. забрюшинных). Лит.: Пожарийский И., Основы патолог. анатомии, в. 2, М.—П., 1923 (лит.). Г. Корищсий.